医保谈判制度科学化、规范化、精细化再上台阶
问:《续约规则》调整的目标何在,如何实现?
答:此次《续约规则》调整的目标在于,要符合基本医保“保基本”的定位,更加有利于维护广大参保人的切身利益,符合战略购买、价值购买的方向,让科学性和公平性得到提升。经过调整完善,医保谈判制度的科学化、规范化、精细化水平再上台阶。
本次调整完善主要体现在以下方面:
建立了基本覆盖药品全周期的支付标准调整规则。从国际经验看,一个药品从上市到销售达到顶峰,一般约为8至10年。得益于动态调整机制的推进,中国市场这一进程有所加快。据此,《续约规则》提出对达到8年的谈判药纳入常规目录管理;对未达8年的谈判药,连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应症触发降价的,降幅减半。上述调整有利于稳定企业预期,减轻后期降价压力,减少续约失败的可能性。
进一步体现对创新的支持。为进一步体现对“真创新”的支持,增加了对于按照现行注册管理办法批准的1类化药、1类治疗用生物制剂、1类和3类中成药,在续约触发降价机制时,可以申请以重新谈判的方式续约,国家医保局将组织专家按程序进行测算,谈判续约的降幅可不必高于简易续约规定的降幅。
支持创新必须以“患者受益”为前提
问:近年来,国际国内药品研发与日俱进,广大患者也期待更多创新药早日进入医保目录。这一期待如何实现?
答:医保部门始终重视对药品创新的支持,通过缩短谈判周期、完善评审评价机制、加快药品落地等,以实际行动有力支持了医药创新。
需要强调的是,支持创新必须以“保障基本”为前提。在历次调整中,国家医保局牢牢把握“保基本”的定位,尽力而为、量力而行,把药品保障水平的提升建立在经济和财力可持续的基础之上,绝不超越阶段、脱离实际。
支持创新必须以“患者受益”为前提。医保基金是参保群众的“保命钱”,医保工作的目标就是努力让每一分钱都花得更值。近年来,国家医保局坚持“价值购买”,紧紧围绕药品给患者带来的受益确定价格水平,使新准入药品的性价比显著提高。
支持创新也必须以科学、客观、规范的评估评价为前提。随着谈判工作的推进,国家医保局研究建立了一套符合我国实际的指标体系,实现了药品评审“从主观到客观”“从定性到定量”的跨越,对创新的衡量更加精准、科学,得到了各方面的普遍支持和赞同。
力争实现患者、医保基金和企业共赢
问:《续约规则》调整,如何兼顾各方利益、各种情况?
答:完善《续约规则》更加有利于维护广大参保人的切身利益。本次调整,总体上有利于维护基金安全,稳定、合理提升患者的保障水平。
通过完善《续约规则》,稳定了企业预期,能够进一步调动企业申请进入目录、为目录内品种追加适应症的积极性,患者的用药保障水平将得以维持和提升。
同时,按照新的规则,谈判成功的品种单纯因基金支出超预算而被剔出目录的风险降低,更多性价比高的谈判药品得以继续保留在目录内,有利于降低基金支出风险和患者个人负担。
《续约规则》调整完善,要综合考虑对医保基金、患者以及药品的影响,能够覆盖药品的生命周期,给企业和社会以稳定预期,同时要兼顾首次续约、多次续约等不同情况,力争实现患者、医保基金和医药企业多方共赢的局面。
扫二维码用手机看
相关资讯
陕西省城镇独生子女父母补助金发放办法
关于进一步规范经营性人力资源服务机构劳务派遣机构社会保险业务办理工作的通知
陕西省税务局 陕西省社会保障局 通知
关注官方微信公众号
或搜索“金桥HR” “金桥职聘”
更多精彩等着你!
地址:陕西省西咸新区金科三路秦创原人才大市场8层802室
Q Q:1564143430
邮 箱:contact@jinqiaohr.com
电 话:029-33282916 400-000-1599
公司官网:www.jinqiaohr.com
-
Tel
-
Message
-
返回顶部
Copyright © 陕西金桥人力资源开发集团有限公司 2020 All rights reserved 陕ICP备20000069号-1