答：目前我省以推进国家医保药品目录落地落实为主线，坚持以便捷患者用药为中心，不断完善医保药品管理政策体系，形成了一项制度，完善了一项机制。

一是形成了按期执行国家药品目录的工作制度。连续5年按期落实国家基本医保药品目录动态调整结果，目前执行的2022版国家医保药品目录收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种，基金可以支付的中药饮片892种，还有基金可以支付的治疗性院内制剂533种，基本覆盖所有临床治疗组别。

二是建立完善了“特药”管理机制。我省在全国率先建立完善了“特药”管理机制，有效破解了治疗重特大疾病的创新药品进医保却进不了医院，患者买不到，无法报销问题。最新一次调整调出4个药品，调入48个药品，目前我省特药共计211个，涵盖了恶性肿瘤、罕见病、长期慢性病治疗用药。进一步提高了特药报销待遇，全省特殊药品职工医保和居民医保报销比例分别不低于70%和60%。

门诊慢特病方面，目前我省统一规范了门诊慢特病管理。将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、精神病、克山病等51种慢性病、地方病统一纳入门诊慢特病保障范围，城乡居民、城镇职工政策范围内报销比例分别不低于70%、85%,最高支付限额提高至7万元，切实提高门诊慢特病保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担。

答：总体来说，居民医保和职工医保是两种医疗保障制度，通俗来说，大体有以下几个方面的区别：

一是缴费对象。居民医保的缴费对象是没有参加工作的居民。职工医保的缴费对象是所有用人单位的职工。

二是缴费来源。居民医保由个人缴费和国家补助构成。职工医保由用人单位和个人共同承担缴费。

三是缴费水平。居民医保缴费标准由国家确定，各省执行时可以在最低标准基础上提高。职工筹资标准和平均工资水平挂钩，根据工资水平乘以费率计算。

四是缴费时间。居民医保一般在每年9-12月集中缴费期缴费，职工医保按月缴费。

五是待遇水平。居民医保住院政策范围内报销比例在70%左右，职工80%左右。由于职工医保筹资水平高，待遇水平相对更好。

答：城乡居民医保与商业医疗保险的区别在于：

一是举办主体：居民医保是政府举办的保障基本的医保制度，而商业保险是商业保险公司举办的具有商业性质的医疗保险。

二是筹资水平：居民医保是由国家来定筹资最低标准。商业保险由商保公司设计产品制定价格。

三是待遇水平：居民医保由政府举办旨在保障基本待遇，聚焦的是政策范围内的费用，商业保险的聚焦内容与基本医保不同，更注重基本医保之后的范围外费用的覆盖。

有的商业保险在报销过程中，对是否参加基本医保有一定的条件限定，在参加基本医保的条件下，部分商业保险报销比例会有所提高，相反，有的商保报销规则设计比例会偏低。

答：大家可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者陕西医保公共服务平台等渠道，办理自助备案开通，开通后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。

答：参保人员住院医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。具体的报销比例按照参保地的政策规定执行。

答：是的。

职工医保个人账户家庭共济是指参保职工的配偶、父母、子女等家庭成员进行共济授权操作后，可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额，支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

使用职工医保个人账户家庭共济需同时具备以下两个条件：

1.进行个人账户家庭共济授权操作。

2.授权人和使用人是同一地区基本医疗保险(职工或居民医保)参保人。

因此，家庭成员的居民医保要使用职工医保的个人账户共济功能，前提必须要参保。

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